Медицинская газета,
16 февраля 2011 г.
Коллегиальная форма врачевания
1201 просмотр
Консилиум - одна из исторически сложившихся форм врачевания, дошедшая до наших дней от истоков формирования сущности профессии. Осознанное, очное, непосредственное обращение врача к коллегиальному мнению запечатлено со времен Клятвы Гиппократа до Присяги врача Советского Союза.
Из принципов отечественной теоретической и практической медицины, оставленных Н.И.Пироговым, критического подхода как важнейшего условия успешного развития медицинской практики (1835), неразделимости в медицине учебного и научного (1841), бесцельности одного пользования больных в смысле охранения народного здравия (1870) - следует, что в XIX веке деятельность врача часто требовала обращения к той или иной форме коллегиального мнения. На современное значение консилиума по силе безфаничного клинического авторитета можно экстраполировать высказывание на открытии одного из медицинских симпозиумов профессора Фрейбургского университета (W.Gerok, 1996): "Наука, и особенно биомедицинская наука, не имеет границ в географическом, этническом или политическом смысле". Согласно Большой медицинской энциклопедии, "консилиум (лат. consilium - совещание, обсуждение) - совещание врачей для выяснения состояния здоровья больного, характера его заболевания, методов и средств лечения, а также для выяснения прогноза заболевания. Собирается консилиум либо по желанию лечащего врача при неясных и сложных случаях заболеваний, либо по просьбе родственников больного".
Консилиум может проводиться в стационаре, амбулаторно-поликлиническом учреждении, в санатории, на дому и т.п. Если консилиум проводится в лечебном учреждении, то требуется разрешение главного врача или заведующего этим лечебным учреждением; заключение консилиума обязательно вписывается в историю болезни и скрепляется подписями членов консилиума.
В составе консилиума могут быть врачи либо одной специальности, либо различных. Консилиум может быть назначен не только из врачей, но и лиц других специальностей при решении юридических, научно-технических и других вопросов.
Гражданские конституционные права пациентов, вхождение медицинского страхования в организацию системы здравоохранения, медицинская предпринимательская деятельность ЛПУ, практика назначения консилиумов в Республиканской больнице Йошкар-Олы после приобретения ею в 2003 г. статуса клинической настоятельно потребовали более тщательного, критического и выверенного по законодательству обращения к коллегиальной форме врачевания. В таком подходе выделена последовательность действий, составлен алгоритм, приуроченный к обычному рабочему времени: - решение лечащего врача, цели и задачи консилиума; - получение информированного согласия больного; - определение сроков, состава; - извещение главного врача (заместителя); - условия участия врачей такой же или другой специальности из других ЛПУ; - подготовка; - проведение; - выполнение рекомендаций; - извещение о результатах; - предоставление пациенту сведений о консилиуме, предусматривающих последовательность и объем оформления документации, соблюдение обязательных, необходимых и дополнительных условий.
Трудовым законодательством предусмотрен распорядок работы в ночные, дневные часы, праздничные, выходные дни. ЛПУ, оказывающие стационарную медицинскую помощь, имеют круглосуточный график работы, регламентированный действующим циркулярным письмом МЗ РСФСР № 01-14/5-90 от 04.05.1990 "О дежурствах врачей учреждений здравоохранения, имеющих стационары", обязывающим дежурного врача действовать в качестве временного лечащего врача, в связи с чем возникает объективная необходимость алгоритма назначения консилиума в дежурный период.
Консилиум остается традиционной общепринятой формой медицинской помощи по Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статьи 30, 32). Гражданское право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь часть 1 статья 41 Конституции РФ реализуется по полису общего медицинского (ОМС) и других видов страхования. Любой пациент в пределах ОМС вправе ожидать обращения лечащего врача к консилиуму в неясных и сложных случаях его заболевания, в то же время уважение принципа профессионального внутреннего убеждения врача не должно позволять диктовать страховым компаниям и организаторам здравоохранения ситуации назначения консилиума.
Уместной аналогией подхода к профессиональным решениям врача может послужить цитированное в подобном смысле рекомендаций Американской гастроэнтерологической ассоциации при назначении врачом пункции печени (Ш.Шерлок, Дж.Дули. 1999).
Официальный первоисточник содержит предписание о консилиуме по желанию родственников больного. Пациент в своем гражданском праве на охрану здоровья самостоятельно правомочен поставить вопрос о консилиуме перед лечащим врачом. Таким образом, во время оказания медпомощи по ОМС возможны как инициация консилиума пациентом (родственниками) заявлением лечащему врачу, так и обоснованный отказ лечащего врача в консилиуме вне нарушения интересов больного или отказ больного в рамках процедуры его информированного согласия.
Кроме того, желание больного сегодня сопряжено с возможностями предоставления медицинской услуги в разряде предпринимательской медицинской деятельности ЛПУ, поэтому организация консилиума по желанию больного может предусматривать два механизма реализации: в пределах медпомощи по ОМС и в качестве медицинской услуги. При этом ведомственные стандарты страховых компаний, уровень и организация предпринимательской деятельности ЛПУ не должны провоцировать врача на принятие конъюнктурного решения или на отказ от своего профессионального внутреннего убеждения в назначении консилиума.
Йошкар-Ола
Вся пресса за 16 февраля 2011 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Обязательное медицинское страхование
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
3 мая 2024 г.
|
|
Новости Липецка, 3 мая 2024 г.
Жители Липецкой области стали меньше жаловаться на банки и страховщиков
|
|
Белорусы и рынок, 3 мая 2024 г.
В Беларуси задержали страховых мошенников
|
|
ГТРК Самара, 3 мая 2024 г.
Семье самарского бойца СВО отказали в страховой выплате
|
|
РАПСИ (Российское агентство правовой и судебной информации), 3 мая 2024 г.
МВД сообщает о новой схеме кибераферистов с полисами ОМС
|
|
Коммерсантъ-Самара, 3 мая 2024 г.
Семье участника СВО отказали в страховой выплате за пострадавший в результате паводка дом
|
|
Накануне.ru, Екатеринбург, 3 мая 2024 г.
После наводнений гражданам грозят добровольно-принудительным страхованием жилья
|
|
Тарантас Ньюс, Брянск, 3 мая 2024 г.
Автомобили Hyundai лидируют в рейтинге безопасности по версии IIHS
|
|
Клерк.Ру, 3 мая 2024 г.
На Госуслугах будут тестировать новую платформу коммерческих согласий
|
|
zakon.kz, 3 мая 2024 г.
Возмещение ущерба фермерам за погибший скот: разработаны правила
|
|
Шанс. Регион, Абакан, 3 мая 2024 г.
Появилась новая схема мошенничества с полисами ОМС
|
|
Российская газета-Сибирь, 3 мая 2024 г.
Компенсировать риски
|
|
Известия, 3 мая 2024 г.
Принять разрешение
|
|
Российская газета, 3 мая 2024 г.
После паводков предстоит восстановить тысячи домов. Почему они не были застрахованы?
|
2 мая 2024 г.
|
|
Финмаркет, 2 мая 2024 г.
Совет директоров «Ингосстраха» рекомендовал не выплачивать дивиденды за 2023 год
|
|
Газета.Ru, 2 мая 2024 г.
Американский бизнес начал оценивать новый вид страхования
|
|
Внешнеэкономические связи, 2 мая 2024 г.
Глава компании UnitedHealth признался, что заплатил киберпреступникам выкуп в 22 млн долларов
|
|
Интерфакс, 2 мая 2024 г.
Объемы страховых взносов и страховых выплат в Свердловской области в 2023г выросли на 20%
|
 Остальные материалы за 2 мая 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|